Боремся за каждого ребенка: как работает перинатальный центр, пока главврач на СВО

Александра — молодая мама из Петрозаводска. Дочь Аню она родила в середине декабря. В Республиканский перинатальный центр пациентку привезли ночью в воскресенье, когда схватки уже начались. Врачи здесь к экстренному реагированию всегда готовы, поэтому сработали оперативно: роды прошли хорошо, мама и ребенок здоровы.

«Я тянула до последнего, потому что не люблю больницы. Но здесь очень хорошо, комфортно. Врачи профессиональные, встретили добродушно. И медсестры, и доктора относятся бережно. Ребенок всегда со мной, его никуда не уносят. Только один раз забирали на прививку от туберкулеза, но это так положено», — рассказала Александра.

Перинатальный центр в Петрозаводске работает в прежнем режиме после отъезда главного врача Евгения Тучина для участия в спецоперации на Украине. Для сотрудников и пациентов практически ничего не изменилось: плановое и экстренное оказание медицинской помощи продолжается.

«Весь коллектив перинатального центра на местах, включая заведующих отделениями, врачей, акушерок, медсестер, младшего медперсонала. Работа продолжается», — говорит исполняющая обязанности главного врача Елена Шакурова.

Послание коллегам с СВО

В середине декабря Евгению Тучину удалось связаться со своей супругой и передать сообщение для своих коллег.

«Я включала это голосовое сообщение персоналу. Евгений Александрович сказал, что ничего лишнего о себе он сообщить не может, что он в нас очень верит и что все у нас получится. Сказал — работайте! Я ему тоже через супругу передаю некоторую информацию: например, о том, что у нас заработал колл-центр, что нас похвалил Минздрав. Так у нас идет общение», — рассказала Елена Шакурова.

Почему рожают меньше

И в Карелии, и в России в целом количество родов в этом году снизилось.

«За 11 месяцев прошлого года в Карельском перинатальном центре родились почти 4 000 детей, а в этом году — чуть больше 3 300. 700 детей для центра и республики в целом — большая разница», — говорит Елена Шакурова.

Причин такой демографической тенденции несколько, объясняют специалисты: это и пандемия коронавируса, и напряженная ситуация в мире, высокий средний возраст матери при рождении первого ребенка, и, конечно, то, что родителями сейчас становятся дети 90-х — показатель рождаемости в те годы был низким.

«Жизнь и здоровье каждой мамы и каждого малыша для нас очень важны», — говорит Елена Шакурова.

Сейчас в центре наблюдаются около 500 беременных. Это женщины из Петрозаводска, районов республики и других регионов страны.

«В основном это женщины из групп высокого и среднего риска патологий и осложнений. Это те женщины, которые имели в анамнезе печальный опыт бесплодия, невынашивания беременности, акушерских осложнений, перинатальных потерь», — говорит заведующая консультативно-диагностическим отделением Наталья Шаповалова.

К здоровью пациенток здесь комплексный подход и пристальное внимание. Прием ведут не только гинекологи-акушеры, но и другие специалисты: терапевт, окулист, невролог, уролог, эндокринолог, гематолог.

Прийти на прием может не только беременная женщина, но и пациентка, планирующая беременность, и супружеская пара.

«У нас есть открытые талоны к специалистам. Пациент может записаться дистанционно, позвонив в наш колл-центр. Можно записаться через регистратуру или во время приема у врача акушера-гинеколога», — объясняет Наталья Шаповалова.

Консилиум врачей

На базе перинатального центра на современном цифровом оборудовании беременным проводят  ультразвуковые скрининговые исследования. Это один из методов диагностики течения беременности и  внутриутробного развития плода.

Если у плода выявляются пороки развития, в центре собирается пренатальный консилиум, в который входят заведующая отделением лучевой диагностики и МРТ, заместитель главного врача по лечебной работе, заместитель главного врача по неонатологии, профильные специалисты: например, если речь о пороке сердца, то подключается детский кардиолог, если порок ЖКТ — детский хирург. В пренатальном консилиуме участвует и психолог, чтобы помочь женщине.

«В последние годы у нас появилась возможность консультироваться и с федеральными центрами: мы можем направить документы, и специалисты проконсультируют пациентку онлайн, можем организовать очную телемедицинскую консультацию. В особых случаях федеральные эксперты приглашают пациенток к себе, в столичные центры, и на месте проводят исследования», — говорит исполняющая обязанности главврача Елена Шакурова.

Исследуем и выхаживаем

В Республиканском перинатальном центре выполняется около 75 тысяч ультразвуковых исследований в год, из них 25 тысяч исследований в связи с беременностью.

«За прошлый год наши специалисты выявили около 260 врожденных пороков развития. Если взять процент выявляемости, то по Карелии он составляет 96%. Есть единичные случаи, когда патологии не выявляются, это связано чаще всего с тем, что женщина не наблюдалась, не проходила исследования в назначенные сроки», — объясняет заведующая отделением лучевой диагностики и МРТ Анна Шляхтенкова.

Лидируют по Карелии врожденные пороки сердечно-сосудистой системы — 27% от выявляемых нарушений, на втором месте — аномалии опорно-двигательного аппарата (12%), на третьем месте — мочеполовой системы (3%). По предварительным данным, в 2022 году отмечается рост выявляемой патологии.

Особое внимание медики уделяют профилактике инфекционных заболеваний среди беременных женщин: это грипп и новая коронавирусная инфекция.

«Беременным предлагают вакцинироваться от гриппа и от ковида с 22-й недели. Перед этим женщину обязательно осматривает терапевт. Но, к сожалению, многие женщины боятся вакцинации. Не могу это ничем объяснить. Беременных женщин вакцинируется очень мало. Хотя мы эту работу ведем на протяжении уже трех лет», — говорит Наталья Шаповалова.

Напомним, с 2023 года новорожденных детей в России будут обследовать не на пять, как сейчас, а на 36 наследственных и врожденных заболеваний. Вовремя поставленный диагноз позволит назначить необходимую терапию. «Республика» подробно писала об этом в статье «Узнать наследство: как генетики сократят инвалидизацию детей в Карелии«.

Перинатальный центр специализируется на выхаживании детей, родившихся с экстремально низкой массой тела. Сейчас в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных находится восемь детей. Есть ребенок, который родился с массой 480 граммов, врачи борются за его здоровье.

«Мы выхаживаем таких детей. У нас ежегодно проводится День недоношенного ребенка, к нам приходят родители с этими малышами, и мы видим, что они успешно развиваются и адаптируются к жизни», — говорит Елена Шакурова.

«А мы-то здесь при чём?»

Сейчас в медицинском сообществе широко обсуждается вопрос этики общения с пациентом. На прошлой неделе Минздрав опубликовал методические рекомендации по общению врачей с пациентами во время дистанционной записи на прием. Документ размещен на сайте Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения.

Специалисты Республиканского перинатального центра считают, что это совершенно правильные рекомендации, и не только для колл-центров, но и для всех медиков. Особенно при работе с беременными женщинами.

«Мы понимаем, как важно установить между женщиной и медицинским работником психологический контакт, создать атмосферу доверия за счет бережного и внимательного отношения. Да, пациентки бывают разные, у них бывают разные мужья, которым также необходимо уделять внимание», — поясняет Наталья Шаповалова.

В общении с пациентами врачам перинатального центра помогают три штатных психолога. Их привлекают, когда возникают сложные случаи со здоровьем ребенка, когда женщине нужно помочь в трудной жизненной ситуации или поддержать пациентку в период длительного вынужденного пребывания в стационаре, когда она остается в палате вдалеке от своей семьи. Кроме того, медицинский персонал регулярно проходит обучение у психологов, чтобы уметь поддержать пациентку и объяснить ей все необходимые назначения.

«Кроме психологов, у нас открыты кабинеты юриста, социального работника. Пациентки всегда могут обратиться туда. И им оказывают помощь. Мы наших женщин не бросаем, ведем их за руку», — говорит Наталья Шаповалова.

Помощь в районах

Медики центра постоянно выезжают в районы республики.

«Мы ездим в районы комплексной бригадой. Оказываем консультативно-диагностическую, организационно-методическую помощь, оцениваем готовность учреждений к оказанию экстренной помощи, осматриваем больных, госпитализируем, назначаем лечение. Но не все пациенты готовы выполнять рекомендации врачей. Недавно я приехала из Олонца, осмотрела там пять пациенток, одна женщина до этого категорически отказывалась от госпитализации, удалось ее уговорить, сейчас она находится здесь под наблюдением врачей», — рассказала исполняющая обязанности главврача.

Медики перинатального центра активно работают с районными и городскими пациентками, которые не хотят вовремя наблюдаться у специалистов или отказываются от госпитализации при наличии патологий. Так, к беременной в Петрозаводске, которая не хотела посещать врача, психолог недавно выезжал на дом, рассказывает Елена Шакурова.

К сожалению, не во всех районах есть медицинские психологи, чтобы женщины по всей Карелии могли получать комплексную квалифицированную помощь, и над этой проблемой необходимо работать.